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乳癌腫瘤愈大愈嚴重? 醫師破除迷思 : 一般人總以為乳癌腫瘤愈大愈嚴重,其實這是迷思!羅東博愛醫院副院長、一般外科主任葉顯堂表示,其實乳癌是否轉移與腫瘤大小無絕對關係,腫瘤細胞惡性度才是關鍵。行醫多年的他,曾遇到多例患者腫瘤小於2公分,第一次確診就發現癌細胞已轉移骨骼、淋巴。 兼顧療效與生活品質 醫師建議ER+一線用荷爾蒙藥 葉顯堂印象最深的個案,是有名已停經患者因腋下淋巴腫脹就醫,檢查發現是乳癌造成,十分訝異的是,這名患者的乳癌腫瘤只有0.6公分,但發現病灶時已是晚期,癌細胞轉移至淋巴及骨髓。對晚期乳癌患者,葉顯堂表示,會依患者荷爾蒙受體特性、是否停經、癌細胞轉移部位等量身制定適合的治療策略。以這名0.6公分腫瘤的患者為例,其荷爾蒙受體為陽性,較適合荷爾蒙治療,當治療反應不佳,才進行化療。 目前治療乳癌趨勢,除療效外首重兼顧患者生活品質,因臨床上有不少患者因受不了化療的副作用而中斷治療,甚至一聽到化療就焦慮而逃避治療。去年在葡萄牙舉行的「全球晚期乳癌聯盟」研討會上,學者認為為著重療效與生活品質,荷爾蒙藥物應列為荷爾蒙陽性晚期乳癌患者一線用藥。對此,葉顯堂指出,患者用藥後若很不適,醫囑遵從性就會下降,荷爾蒙治療副作用比化療輕微,患者較願意遵照醫囑,也能增加對抗癌症的勇氣。 羅東博愛治療乳癌 全方位支援患者打勝仗 若是停經後荷爾蒙受體陽性乳癌晚期患者,常用的口服荷爾蒙治療包括芳香環酶抑制劑、選擇性雌激素受體調節劑,兩種都能提供不錯的療效。最新研究顯示,若一線使用新的荷爾蒙針劑治療,同樣可以降低疾病惡化的風險,讓醫師多一種用藥選擇。葉顯堂將腫瘤細胞喻為房間,雌激素受體是房門,雌激素是鑰匙,可開門釋放腫瘤中的壞訊號,讓癌細胞擴散轉移。傳統荷爾蒙藥物就像假鑰匙,可暫時卡住鎖避免壞訊號溢出;而新的針劑荷爾蒙用藥作用機轉完全不同,能直接破壞門鎖,封鎖壞訊號,降低其逃出來的機率。 葉顯堂強調,乳癌為全方位治療,須依患者腫瘤類型、生活型態、周遭資源與親人支援等擬定治療計畫。以羅東博愛醫院為例,該院團隊提供個管師、社工、營養師、外科醫師、腫瘤科醫師、放射科醫師、整形外科醫師等整合性照護服務,治療重點除了追求療效,也應維持患者良好生活品質,讓患者在抗癌時有更多支持,打贏這場戰役。 更多新聞推薦 ● 腸病毒流行期將屆 疾管署公布新增2例幼兒重症
復興航空GE235號航班2015年2月4日起飛後墜入北市南港區基隆河,造成慘重傷亡。這起空難不只成為壓垮興航的最後一根稻草,也督促發動機製造商重視設計上的瑕疵。 飛航安全調查委員會執行長王興中日前在立院交通委員會受訪時指出,復興航空GE235號航班發生空難後,已促使ATR飛機的發動機製造商普惠(Pratt & Whitney)加拿大公司,正視該公司某一批次生產的發動機「自動順槳單元」(AFU)普遍存在的瑕疵,已在全球範圍追蹤銷售對象,並督促替換新發動機。 王興中表示,這批次發動機因為工程師在生產時排線剪裁過長,導致飛行過程中與發動機其他零組件發生共振,讓原本每12,000小時飛行時數才要檢修的AFU,卻只有經過2,000小時飛行時數就可能出現焊點斷掉,電路傳輸因而出現不穩定的問題,致使錯誤偵測。他表示,現在台灣的ATR飛機沒有這個發動機問題了。 2015年2月4日上午10時55分,復興航空編號GE235的ATR72-600型螺旋槳客機原定從台北松山機場飛往金門尚義機場,在起飛後不久即墜毀於北市南港區基隆河,造成43人死亡。此起空難為台灣民航史上首次飛機墜毀於河川的事故。 根據飛安會調查報告指出,GE235機上系統監測到右邊的二號發動機出現異常後即自動順槳,但機師卻將正常運作的左邊一號發動機斷油,造成兩具發動機皆熄火而釀禍。根據座艙通話記錄器(黑盒子)資料,飛航組員一直到飛機墜毀前8秒,才發現關錯油門導致失速。 南港空難是復興航空1年內發生的第二起重大空難,前一起為2014年7月23日發生的馬公空難,事故機型為ATR 72-500,共有48人罹難。這兩起空難導致復興航空飛安狀況遭到旅客質疑,加上民進黨政府上台後兩岸關係極凍,來台陸客減少,面對龐大的債務壓力,復興航空在2016年11月22日無預警宣布停止所有航線營運。
▲復興航空去年11月無預警宣布解散後,機隊部分ATR客機停放在台北松山機場停止營運。(圖/記者呂炯昌攝 )
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